Подтяжка груди после родов: с имплантами или без

Автор: Филипп Мистакопуло
Пластический хирург

После родов грудь у многих женщин претерпевает значительные изменения — кожа может растягиваться, молочные железы теряют свою упругость, а форма и объем могут существенно измениться. Эти изменения происходят из-за гормональных колебаний во время беременности, увеличения объемов железистых и жировых тканей, а также последующего кормления малыша. Для многих женщин подтяжка груди (мастопексия) становится единственным способом вернуть своей груди прежний привлекательный вид и даже улучшить ее изначальную форму и объем.

В моей практике я часто сталкиваюсь с запросами о том, как выбрать подходящую методику подтяжки: использовать ли импланты для увеличения объема или же обойтись без них, работая только с собственными тканями. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и ее целей операция может включать как подтяжку груди с имплантами, так и без них. В этом блоге я расскажу о ключевых моментах, которые помогут вам сделать правильный выбор и понять, какие результаты можно ожидать от процедуры.

Различие между подтяжкой груди с имплантами и без

Когда речь заходит о подтяжке, я всегда акцентирую внимание на том, что подход к операции должен соответствовать не только анатомическим особенностям пациентки, но и ее ожиданиям по результатам. Основное различие между операцией с имплантами и без заключается в том, каким образом будет достигаться необходимая форма и объем.

• Без имплантов — это вариант для тех, кого вполне устраивает текущий размер груди (или даже хочется сделать ее поменьше), но кто недоволен формой и провисанием. В этом случае я работаю с собственными тканями пациентки, формируя их в новую, более подтянутую форму. Это особенно важно для женщин, у которых достаточно своих тканей, и при дополнительной поддержке удается сохранить их естественную полноту и объем. Метод позволяет избежать установки дополнительных материалов, но это не увеличит размер груди.
• Подтяжка с имплантами — это решение для тех, кто хочет не только вернуть груди молодую форму, но и добавить объема. Импланты могут использоваться как для значительного увеличения размера, так и для более тонкой коррекции, придавая груди естественную наполненность и молодость. Важное преимущество этого способа – это возможность выбора формы и любого объема, что особенно актуально для женщин с небольшим исходным размером или асимметрией. В процессе операции я также уделяю внимание тому, чтобы импланты не прощупывались и не смещались с годами, а ощущались как собственная грудь.

Окончательный выбор метода всегда зависит от пожеланий пациентки, ее анатомии и степени птоза. При личной консультации мы тщательно обсуждаем все возможные варианты и подбираем наиболее подходящий подход для достижения желаемого результата.

Как подтяжка влияет на размер груди

Один из частых вопросов пациенток перед операцией это изменит ли подтяжка не только форму, но и размер груди. Ответ зависит от выбранной методики.

При подтяжке без имплантов основное внимание направлено на восстановление формы за счет работы с существующими тканями. Я использую техники, направленые на то, чтобы сохранить максимальный объем тканей и перераспределить их таким образом, чтобы грудь выглядела подтянутой, молодой и натуральной.  Подтяжка без имплантов это и перераспределение объёма для визуального увеличения размера груди, что достигается формированием проекции (высоты) груди.

С другой стороны, подтяжка с имплантами позволяет не только восстановить форму, но и добавить объема. Импланты помогают поддерживать новую форму груди и наполнять ее в тех местах, где это необходимо. Я использую специальные методики формирования кармана, чтобы импланты были надежно зафиксированы, не были заметны, ощущались как собственная грудь и не смещались со временем. Мои пациентки через несколько месяцев после операции полностью забывают о наличии имплантов, так как они располагаются глубоко и надежно, либо у основания молочной железы, либо за большой грудной мышцей.

Сколько сохраняется результат

Результаты подтяжки — не временное решение  проблемы, а долговременный эффект, который в большинстве случаев сохраняется на 10-20 лет. Многое зависит от техник оперирования, которую я использую, состояния тканей и строгом соблюдении всех рекомендаций. Я всегда ориентируюсь на то, чтобы грудь выглядела естественно и сохраняла форму как можно дольше.

Одной из причин столь продолжительного эффекта является то, что  методика позволяют надежно удерживать ткани груди. Это достигается путём формирования внутреннего каркаса из собственных тканей удерживающего железу длительно в вертикальном состоянии не смотря на действие силы гравитации в течении многих десятков лет. Если используются импланты, они надежно фиксируются глубоко в тканях, что препятствует их смещению и провисанию со временем. 

Факторы, влияющие на длительность результата:

• Возраст: с десятками лет кожа естественным образом теряет эластичность, и это может привести к постепенному провисанию.
• Беременность: увеличение груди во время беременности не превышает 1-1,5 размеров при наличии имплантов, что минимизирует риск провисания. Если операция выполнена только с использованием собственных тканей, изменения могут быть более значительными.
• Изменение веса: резкие колебания веса могут сказаться на результате подтяжки. При значительной потере веса объем груди уменьшается, что может повлиять на сохранение формы, но менее значительно когда подтяжки не было вовсе.

Влияние беременности и возраста на долгосрочные результаты

Беременность и возраст — два ключевых фактора, которые могут оказать влияние на долгосрочные результаты подтяжки груди. Эти изменения нельзя полностью предотвратить, но понимание всех процессов помогает подготовиться и сохранить результаты подтяжки как можно дольше.

1. Беременность. Во время беременности молочные железы увеличиваются, что связано с подготовкой организма к кормлению ребенка. Если подтяжка выполнена с использованием имплантов, увеличение объема груди в этот период, как правило, не превышает 1-1,5 размеров. Это минимизирует нагрузку на ткани, и вероятность того, что грудь вновь провиснет, крайне мала. Однако, если подтяжка была выполнена только за счет собственных тканей, грудь будет себя вести также, как и у женщины, не прошедшей операцию. Железистая ткань под воздействием гормонов и молока увеличится, что может привести к растяжению кожи и ослаблению поддерживающей структуры, что со временем может снова вызвать небольшой птоз (провисание).
2. Возраст. Со временем эластичность тканей уменьшается, и грудь естественным образом поддается воздействию силы гравитации. Это явление называется гравитационным птозом, и оно может начаться через 10-15 лет после подтяжки. Именно в этот период многие женщины решаются на дополнительную коррекцию, чтобы снова вернуть груди упругость. Однако пациентки, которые следят за своим весом и поддерживают общий тонус кожи, могут отсрочить это явление.
3. Изменение веса. Быстрое снижение или увеличение массы тела также может сказаться на результате подтяжки. При значительной потере веса жировая ткань груди уменьшается, что может привести к провисанию, особенно если грудь подтягивалась без имплантов. Поэтому я рекомендую пациенткам поддерживать стабильный вес для сохранения длительного результата.

Кормление грудью после подтяжки

Один из приоритетов в моей практике не только как пластического хирурга, но и как врача-маммолога это сохранение функций молочной железы, чтобы каждая женщина могла спокойно кормить ребенка после любой эстетической операции на груди.

Техники, которые я использую при подтяжке как с имплантами, так и без, позволяют сохранить целостность молочных протоков, нервной сети и центральной части молочной железы. Это означает, что операция не повлияет на процесс выработки молока или на способность к лактации. Многие из моих пациенток успешно кормили своих детей грудью после проведения подтяжки — как с использованием имплантов, так и без них. Но количество молока и длительность кормления уже зависит не только от операции, но и от особенности строения организма каждой конкретной женщины.

В редких случаях может возникнуть незначительное изменение чувствительности в области сосков, но это состояние нормализуется по мере восстановления. Успешное грудное вскармливание зависит не только от состояния молочной железы, но и от гормональных изменений в организме после родов.

Если вы еще планируете иметь детей, мы обсудим этот аспект во время консультации, чтобы убедиться, что выбранная техника операции будет безопасной и не повлияет на ваши планы кормить малыша грудью в будущем.

Процесс восстановления

После операции важно соблюдать рекомендации по восстановлению, так как от этого зависит не только ваш комфорт, но и долгосрочные результаты процедуры. В первые дни после выписки вы можете ощущать натяжение и небольшую боль в области швов, но это естественная часть процесса заживления.

• Удаление швов. Если операция проведена с использованием постоянных нерассасывающихся швов, я обычно удаляю их через 1-1.5 месяца. Для пациенток, которые живут далеко от клиники, возможен вариант и с саморассасывающимися швами, что облегчает процесс восстановления, без необходимости посещать клинику для снятия швов. Независимо от типа швов, следует ухаживать за зоной операции, чтобы избежать инфицирования и минимизировать риск осложнений.
• Белье. В течение первых трех недель пациентки носят поддерживающие топики. Это помогает уменьшить отеки, поддерживает правильное положение груди и способствует лучшему заживлению тканей, но не сдавливает грудь как это происходит при давлении компрессионного белья, используемого после обычного увеличения груди. После этого можно переходить на ношение обычного белья, но оно должно иметь формованные чашки с жестким основанием (косточками), чтобы сохранять форму груди и обеспечивать необходимую поддержку.
• Формирование окончательной формы. Первоначально грудь может казаться слишком натянутой, что называется эффектом гиперкоррекции. Это временное явление, и через несколько месяцев отек спадет, а грудь примет естественную форму, распределяя ткани в средней и нижней части молочной железы. Окончательный результат будет достигнут примерно через 8-10 месяцев и сохраняется таким на долгие годы.
• Рубцы. Швы начинают светлеть и становиться менее заметными уже с 4-6 месяца. Со временем они превратятся в тонкие линии, которые можно дополнительно скорректировать с помощью плазмолифтинга или лазерной терапии, если это потребуется. Иногда со второго или третьего месяца начинает формироваться гипертрофический рубец. При своевременном начале лечения косметологами можно предотвратить разрастание рубцовой ткани и формирование некрасивого рубца.

Процесс восстановления несложен, если следовать всем рекомендациям и посещать контрольные осмотры. И большинство моих пациенток отмечают значительное улучшение формы и внешнего вида груди уже через несколько месяцев после операции.

Когда можно делать подтяжку после родов

Подтяжка груди после родов — это важное решение, и многие пациентки спрашивают, в какой момент лучше всего планировать эту процедуру.

Операцию можно проводить после окончания грудного вскармливания, когда в молочных протоках по УЗИ-исследованию больше не визуализируется молоко. Это важно, так как молоко является благоприятной средой для размножения бактерий, что повышает риск развития ненужного инфекционного воспаления после операции. Я всегда рекомендую своим пациенткам сделать ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) после завершения кормления. УЗИ позволяет убедиться, что в протоках нет остатков молока и железа полностью вернулась к своему обычному состоянию.

Обычно на это требуется около месяца после окончания кормления, но время восстановления может варьироваться у разных женщин в зависимости от длительности и интенсивности лактации.

Важно помнить, что если будет выполнена подтяжка во время лактации или сразу после ее завершения, риск осложнений, таких как инфекции или проблемы с заживлением швов, возрастает. Поэтому всегда лучше дождаться восстановления железы перед операцией.

Выбираем метод подтяжки: собственные ткани или импланты

Одним из самых важных вопросов, который возникает при планировании коррекции груди, является выбор между использованием собственных тканей и имплантов. Решение зависит от нескольких факторов, и каждая методика имеет свои преимущества, которые мы обязательно обсуждаем на консультации.

Подтяжка с использованием собственных тканей – оптимальный вариант для женщин, которые довольны объемом своей груди, но хотят изменить лишь форму. Если нет выраженной асимметрии и объем груди удовлетворителен, можно работать только с теми тканями, которые уже есть. Я использую эти ткани, чтобы создать новую, подтянутую форму, не прибегая к установке имплантов.

Когда можно обойтись без имплантов:

• Если вы довольны своим текущим размером груди.
• Если у вас нет выраженной асимметрии или других проблем, требующих увеличения объема.

Подтяжка с имплантами — идеальный вариант для тех, кто хочет не только подтянуть провисшую грудь, но и увеличить ее объем. Импланты помогут достичь желаемого размера и формы, особенно если собственных тканей недостаточно для создания желаемого объема. Также импланты могут быть полезны для устранения асимметрии или создания более четкой формы, особенно в верхней части. Для женщин с малым объемом или растянутыми тканями после беременности и кормления импланты могут стать отличным решением проблемы выступающих рубцов и птоза.

Когда лучше выбрать импланты:

• Если вы хотите увеличить объем груди.
• Если у вас недостаточно собственных тканей для создания желаемого объема и формы.
• Если есть риск появления видимых рубцов в случае подтяжки без имплантов.

Также существует и третий способ — использование имплантов без необходимости подтяжки. В некоторых случаях импланты сами по себе могут скорректировать провисание и улучшить форму груди без дополнительных хирургических вмешательств на тканях и лишних рубцов. Но такой метод не всем подходит и требует тщательного планирования и анализа состояния груди.

Шрамы и рубцы после подтяжки

Любая хирургическая операция неизбежно оставляет следы на коже, но их видимость и качество напрямую зависят от выбранной техники и особенностей заживления кожи.

Типы рубцов зависят от того, какая методика подтяжки используется. При якорной подтяжке разрезы делаются вокруг ареолы, вертикально вниз от ареолы и в подгрудной складке, образуя форму якоря. Эти рубцы дают наилучший результат в плане поддержания формы груди, особенно при значительном птозе. Вертикальная подтяжка оставляет два рубца: один вокруг ареолы и один вертикальный от ареолы к подгрудной складке. Этот метод часто применяется, когда птоз менее выражен и количество разрезов можно минимизировать.

Рубцы, расположенные вокруг ареолы, обычно маскируются под естественный переход цвета ареолы, что делает их практически незаметными. Со временем они светлеют и полностью сливаются с кожей. Если рубец вокруг ареолы всё же заметен, его можно скорректировать с помощью татуажа. Вертикальные рубцы от ареолы вниз также со временем становятся тоньше и светлее. Рубец в подгрудной складке — самый незаметный, поскольку он скрыт естественным изгибом груди.

Если пациентки хотят дополнительно скорректировать видимость этих рубцов есть дополнительные процедуры, такие как инъекции дипроспана, плазмолифтинг или сосудистый лазер, которые помогают ускорить процесс заживления и делают рубцы еще менее заметными. При правильном уходе и контроле рубцы становятся практически незаметными уже через несколько месяцев после выписки.