Автор:
Развитие пластической хирургии в настоящее время идет семимильными шагами. Более всего преуспела в этом эстетическая хирургия груди, где современные методики и техники коррекции молочных желез позволяют снизить травматичность операции и получить высокие эстетические результаты. Еще несколько десятилетий назад с такими нежелательными изменениями бюста, как птоз молочных желез, утрата ими первоначального объема, а также дефекты груди врожденного характера, было достаточно сложно бороться.
Сегодня в распоряжении хирургов внушительное количество разнообразных методик, самое современное оборудование и поистине бесценный, накопленный долгими годами опыт. Именно поэтому получить красивую грудь сегодня ни для какой женщины не представляет большой сложности.
Однако высокопрофессиональных специалистов в области маммопластики, способных «вылепить» не только идеальный, но и здоровый бюст, не так уж и много. И все же такие есть. Мистакопуло Филипп Николаевич — самый яркий представитель плеяды хирургов, специализирующихся на эстетической и реконструктивной хирургии груди. 4500 операций, с неизменно положительным результатом, огромное количество благодарных пациентов, признание коллег — все это характеризует доктора Мистакопуло как нельзя лучше.
Корр.: Филипп Николаевич, добрый день. Хотелось бы начать нашу беседу с главного вопроса: как не ошибиться с выбором пластического хирурга? Сейчас специалистов в эстетической хирургии более чем достаточно, однако это, к сожалению, не гарантирует отменного качества их работы. Число осложнений растет. В свете этой тенденции хочется максимально обезопасить пациентов. Как это сделать? Что нужно учитывать при выборе оперирующего хирурга?
Филипп Мистакопуло: Вы верно отметили, вопрос поиска и выбора подходящего хирурга — основополагающий. Ведь то, как вы будете выглядеть и как себя чувствовать после операции, зависит от этого самого выбора. Да, на это придется потратить какое-то время, но в данном вопросе чрезмерная спешка только навредит. Операция, будь она пластическая или какая-либо другая, — это не примерка платья в магазине, когда можно купить любой наряд, а затем просто вернуть его продавцу. Поэтому, подчеркну еще раз, не стоит пренебрежительно относиться к вопросу выбора пластического хирурга.
Если быть конкретнее, пациенту необходимо принимать во внимание целый ряд моментов, таких, как образование доктора, наличие определенного опыта работы, качество работ в его портфолио, многочисленные отзывы прооперированных им людей, личный контакт с хирургом и другое. Кроме того, очень важно учитывать его специализацию. Известно, что пластику носа целесообразнее делать у хирурга, специализирующегося на отоларингологии, потому что ринопластика подразумевает не только коррекцию внешнего вида носа, но нередко и восстановление его функциональных характеристик.
Аналогичная ситуация — пластика молочных желез. Было бы не совсем правильно делать ее у хирурга, не специализирующегося на маммопластике. Такой доктор не обладает в полной мере теми необходимыми знаниями и умениями, которые есть у хирургов с базовой специализацией.
Также, выбирая специалиста, нужно иметь представление, к какой школе относится тот или иной хирург.
Корр.: А таких школ много? Перечислите их, пожалуйста. И каким образом можно понять, к какой именно школе относится хирург?
Филипп Мистакопуло: Как правило, подобную информацию хирурги освещают у себя на сайте. Если в разделе «О Хирурге» вы не нашли упоминания о принадлежности к той или иной школе, спросите об этом на консультации у самого доктора.
В нашей стране, к сожалению, традиционные школы пластической хирургии все еще отсутствуют. Все свои профессиональные привычки и предпочтения российские специалисты перенимают у коллег из других стран. Этому способствуют регулярные симпозиумы, конгрессы и прочие ежегодные мероприятия, во время которых хирурги делятся друг с другом знаниями и опытом.
Однако нельзя сказать, что абсолютно все новшества, пришедшие из других стран, мы перенимаем и ими в своей работе пользуемся. От многого приходится, в силу тех или иных обстоятельств, отказываться. Таким вот образом у нас складывается собственное российское видение работы.
Что касаемо школ пластики с мировым именем, к ним могу отнести американскую (здесь стоит упомянуть университетскую школу Атланты) и, конечно же, бразильскую (ее «выпускники» — знаменитейшие Иво Питанги и Лиакура Рибейро). Кстати, себя я могу отнести именно ко второй школе. В своей работе я применяю замечательные методики доктора Рибейро, в том числе, нестандартную технику мастопексии с протезированием.
И все же, некоторые методики американской школы я тоже с удовольствием использую в своей работе. В качестве примера могу привести бесклеточный дермальный матрикс Permacol, который я применяю во время реконструкции молочных желез.
Корр.: Настало время поговорить о том, что интересует нас больше всего — об эндоскопическом увеличении груди через подмышки. На сегодняшний день это самый малотравматичный вид маммопластики. Кому показан данный вид операции?
Филипп Мистакопуло: Прежде всего, я бы рекомендовал эндоскопическое увеличение груди через подмышки всем женщинам, желающим получить красивую снаружи и здоровую изнутри грудь. Однако хочу сразу оговориться, что объем устанавливаемого грудного импланта не должен превышать 325-340 мл. Это обусловлено тем, что грудной протез, хотя бы на немного превышающий данные параметры, просто не сможет пройти через тоннель.
К эндоскопическому увеличению молочных желез прибегают как нерожавшие девушки, так и перенесшие хотя бы одни роды женщины. Помимо них, данный вид маммопластики замечательно подойдет женщинам с худощавым телосложением, а также пациенткам, имеющим радиус ареолы меньше среднего.
Корр.: Принято считать, что эндоскопическое увеличение молочных желез — операция малотравматичная. Чем объясняется данное утверждение?
Филипп Мистакопуло: Действительно, увеличение груди из подмышечного доступа — малотравматичная операция по сравнению со всеми остальными видами доступов. Она позволяет сохранить целостность молочной железы и мышцы!
Что касается увеличения груди через ареолярный доступ, среди хирургов нашей страны чаще всего принято разрезать и железу (что чаще всего приводит к нарушению лактации из-за пересечения протоков железы, по которым поступает молоко), и мышцу. Лишь после этого они производят установку импланта. Скажу больше: до сих пор можно встретить таких «профессионалов», которые накладывают швы на саму молочную железу, а ведь это повышает риск деформации в ходе заживления, что в перспективе привести к деформации формы железы.
Увеличить грудь через ареолу можно и не разрезая железу, однако этот атравматичный метод практикуют, к сожалению, далеко не все специалисты. Корректный алгоритм проведения ареолярного увеличения груди предполагает формирование тоннеля от нижней границы ареолы до складки под грудью, и только потом следует углубляться под большую грудную мышцу или под саму железу.
К не самым приятным последствиям такой операции можно отнести возможное снижение чувствительности груди. В случае же эндоскопического увеличения этот риск отсутствует.
Корр.: Как известно, под мышками сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных пучков. Существует ли вероятность затронуть их в ходе хирургического вмешательства?
Филипп Мистакопуло: Конечно, молодые, только начавшие свой профессиональный путь хирурги опасаются подобного. Для опытного специалиста это не является проблемой.
Корр.: Основная масса хирургов при осуществлении эндоскопического увеличения груди ставит грудные импланты круглой формы. Вы же отдаете предпочтение анатомическим. Почему?
Филипп Мистакопуло: Дело в том, что установка анатомического импланта — более сложная задача по сравнению с установкой круглого. Чаще всего хирурги выбирают круглые импланты по двум причинам: после установки такие протезы не нуждаются в пристальном наблюдении и, конечно же, их более низкая стоимость по сравнению с анатомическими имплантами.
Корр.: Возникают ли при установке имплантов через подмышки какие-либо трудности?
Филипп Мистакопуло: Самое главное — правильно установить имплант. Здесь очень важно, чтобы разница между радиусом импланта и радиусом кармана, в который этот имплант устанавливается, была не более половины сантиметра. Только так можно исключить риск его смещения или ротация в дальнейшем.
Установить имплант правильно хирургу помогает специальная метка, имеющаяся на задней стороне анатомических протезов. Практически на всех имплантах такая метка находится справа и слева от центра. Нащупать крайнюю метку в ходе операции сложно, что может привести к неточной установке протеза.
Метка на имплантах «Евросиликон», с которыми я чаще всего работаю, находится прямо в центре верхнего полюса, на задней стороне эндопротеза. Безусловно, ее гораздо легче «поймать», что обеспечивает точную установку импланта в нужном положении.
Корр.: Вы отдаете предпочтение имплантам «Евросиликон» только по этой причине? Или же у данной продукции есть еще какие-то преимущества?
Филипп Мистакопуло: Безусловно, импланты этой компании обладают и другими преимуществами. Прежде всего, они наполнены мягким когезивным гелем, имеют очень естественную каплевидную форму. Немаловажен и тот факт, что на продукцию «Евросиликон» установлены справедливые цены.
Корр.: Есть ли еще какие-либо преимущества у эндоскопического увеличения молочных желез через подмышки?
Филипп Мистакопуло: Таким преимуществом является отсутствие следов после операции на груди. Все рубцы спрятаны под мышкой, в естественной складке кожи. Увеличение груди из других доступов сопряжено с визуализацией рубцов. Так, после ареолярный доступ предполагает наличие шва по контуру ареолы, а субмаммарный — по всему периметру подгрудной складки. Я давно отказался от этого доступа, так как считаю его применение неоправданным в эстетической хирургии груди.
Корр.: Если говорить о процентном соотношении и Вашей личной практике, скольким пациенткам Вы провели эндоскопическое увеличение груди?
Филипп Мистакопуло: Таких пациенток — как минимум 70%. Каждая из этого числа не только решила эстетические проблемы груди, но и сохранила свое здоровье. Ведь, как я уже сказал, эндоскопическое увеличение груди через подмышки является малотравматичным и не оставляет после себя рубцов. Кроме того, использование именно анатомических имплантов позволяет женщинам получить более естественную и красивую форму груди и избежать проблемы контурирования имплантов. Проведение данной операции занимает всего 40 минут, а значит, организм пациента не страдает от длительного пребывания под наркозом. И последнее: после эндоскопического увеличения молочных желез через подмышки грудь полностью сохраняет чувствительность.
Корр.: Филипп Николаевич, Вы являетесь одним из тех редких специалистов в области пластической и реконструктивной хирургии, которые выполняют профилактическую мастэктомию. Насколько мне известно, тема Вашей диссертации тоже напрямую связана с этой операцией. Расскажите немного о ней.
Филипп Мистакопуло: Профилактическая мастэктомия — это выбор женщин, у которых врачи выявили высокую вероятность онкологии молочной железы. На первый взгляд подобная мера может показаться крайностью. Однако это не так. С помощью профилактической мастэктомии женщина может сохранить себе здоровье и даже жизнь, а также сохранить красивую грудь. Мы все делаем для того, чтобы реконструкция молочных желез дала высокие эстетические результаты — грудь не отличить от натуральной! Не так давно своим примером Анджелина Джоли сподвигла многих женщин сделать профилактическую мастэктомию.
Помимо женщин, рискующих заболеть раком молочной железы, профилактическая мастэктомия показана тем пациенткам, которые в свое время прибегли к увеличению бюста различными гелями. Гели и прочие наполнители со временем разрушают молочную железу и оказывают на организм токсическое воздействие. Если оставить это без внимания, здоровью и даже жизни женщины может угрожать опасность.
Еще некоторое время назад операции по профилактической мастэктомии были травматичными: нижний край импланта приходилось прикрывать лоскутом со спины. А это дополнительные разрезы на теле пациентки! Сегодня для этих целей мы используем бесклеточный дермальный матрикс Permacol.
Корр.: Филипп Николаевич, более подробно о профилактической мастэктомии мы поговорим уже в следующий раз. Это очень интересная и полезная тема для большинства российских женщин. Спасибо Вам за столь познавательное для нас интервью.
